La Anorexia Nerviosa (AN) es una de las enfermedades psiquiátricas más frecuentes entre las mujeres jóvenes. Se trata de un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) caracterizado por:
- Restricción y reducción de la ingesta de alimentos, provocando así una pérdida notable de peso.
- Miedo intenso a la ganancia de peso o comportamiento persistente que evita el aumento de peso.
- Insatisfacción corporal acompañada de alteraciones en la percepción de la talla y silueta corporal (dismorfia corporal). La persona, a pesar de estar delgada y tener un Índice de Masa Corporal (IMC) bajo, se ve grande o con medidas desproporcionadas.
- Suele presentarse una gran preocupación por la dieta, la figura y el peso. Pueden aparecer conductas de evitación hacia la comida acompañadas de conductas compensatorias para contrarrestar lo ingerido.
Tipos de AN
- AN restrictiva: No se recurre regularmente a atracones, purgas o uso de laxantes y diuréticos. La persona restringe la ingesta energética y en ocasiones la pérdida de peso se ve más acentuada por la práctica de ejercicio físico intenso.
- AN con atracones / purgas: Se recurre regularmente a atracones o a purgas, así como al uso de laxantes y/o diuréticos. La práctica de ejercicio físico intenso también puede darse en este tipo.
Nivel de gravedad
Los niveles de gravedad se basan principalmente (según el DSM-5) en el IMC:
- Leve: IMC ≥ 17 kg/m2
- Moderado: IMC 16-16.99 kg/m2
- Grave: IMC 15-15.99 kg/m2
- Extremo: IMC < 15 kg/m2
Los síntomas de la AN aparecen de manera progresiva, por lo que pueden pasar desapercibidos en un comienzo. La detección temprana es importante para el tratamiento de la enfermedad, ya que esta afecta a todos los ámbitos de la persona: social, familiar, emocional, académico, laboral…
Tratamiento
La anorexia nerviosa puede presentarse de diversas maneras, por lo que el tratamiento dependerá del tipo de trastorno, nivel de gravedad, complicaciones físicas y psicológicas, y preferencias del paciente. Esto supone diferentes abordajes terapéuticos, por lo que es imprescindible individualizar cada caso y ofrecer tratamientos específicos para cada persona, además de realizar un enfoque multidisciplinar.
A la hora de tratar la Anorexia Nerviosa, se buscan los siguientes objetivos: conseguir un estado nutricional óptimo compatible con la salud física y psicológica de la persona, corregir las alteraciones de la percepción corporal, reducir o eliminar el miedo a la recuperación del peso y a los alimentos, y corregir el resto de las conductas alimentarias inadecuadas y perjudiciales para la persona.
El tratamiento varía según la historia y situación clínica del paciente, pudiendo hacerse en consultas externas en los casos leves, en hospital de día cuando la gravedad es moderada, o en hospitalización cuando las anteriores opciones han supuesto un fracaso o cuando las complicaciones son graves.
Para ofrecer un tratamiento correcto, se necesita la intervención de especialistas de distintas disciplinas trabajando de forma conjunta: psicólogos, psiquiatras, médicos de familia, endocrinos, dietistas-nutricionistas, enfermeros, terapeutas ocupacionales y de imagen. De esta manera podrán abarcarse todos los aspectos importantes en la recuperación, con el fin de que la persona alcance una salud óptima, tanto física como mental.
En los casos más graves, donde la persona muestra una pérdida de peso rápida y severa o el peso ha descendido por debajo del 75% del peso corporal recomendado, la restauración de este de forma rápida es de máxima importancia, por lo que se recurre a la hospitalización inmediata con el fin de asegurar el aporte de nutrientes esenciales. Si el paciente precisa hospitalización, siempre se recomendará que se haga en una unidad específica de TCA. Si no fuese posible, el paciente sería ingresado en plantas de psiquiatría o médicas con consulta a un especialista en TCA. El alta hospitalaria se produce cuando el paciente está clínicamente estable y tiene un estado nutricional óptimo para revertir el deterioro cognitivo. Entonces pasará a tratamiento en hospital de día o ambulatorio.
En cuanto a las terapias psicológicas, destacan la terapia cognitiva analítica, la terapia cognitiva conductual, psicoterapia interpersonal, terapia psicodinámica focal y terapia EMDR, además de la terapia familiar en algunos casos.
La intervención nutricional constará de un tratamiento dietético-nutricional acompañado de educación nutricional por parte de profesionales.
¿Es posible la recuperación total?
La recuperación total de la Anorexia Nerviosa es posible, siendo cada vez más común debido a los avances en el tratamiento y la inserción de equipos multidisciplinares en el abordaje del trastorno. No obstante, aún está bastante extendida la creencia de que no es posible recuperarse totalmente, concepto denominado coloquialmente como ‘cuasi-recuperación’. Hace referencia a que ha habido una mejoría en comparación con la situación en un pasado, pero que la persona no está bien del todo física, mental y/o emocionalmente.
Para conseguir la recuperación completa, es importante reconocer que no implica únicamente la ganancia de peso y la mantención de este. Es un trastorno mental, por lo que el factor detonante reside en la psique. A pesar de encontrarse en un peso saludable, la persona puede seguir teniendo el trastorno y pueden aparecer recaídas si no se trata en su conjunto. Se debe alcanzar un estado mental óptimo y esto puede conllevar un largo periodo de tiempo. Además, el factor del peso puede variar mucho, siendo el IMC un indicador de salud poco preciso: una persona puede tener un IMC ‘normal’ o ‘saludable’ y no estar nutricionalmente rehabilitada.
Si tú o alguien de tu entorno comienza a desarrollar una mala relación con la comida o con la autoestima, no dudes en pedir ayuda. La comunicación es la mejor prevención para ser conscientes de nuestros problemas y aceptarlos, para así poder trabajar en ellos.
Referencias
Bulimia, A. C. (s.f.). Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia. Obtenido de https://www.acab.org/es/
Carmen Gómez Candela, S. P. (21 de Sept de 2020). Consenso sobre la evaluación y el tratamiento nutricional de los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa. Obtenido de Scielo: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112018000400002
Marta Tena Briceño, P. R. (Marzo de 2020). Guía para la recuperación de la Anorexia Nerviosa. Obtenido de Medicina, psiquiatría, TCA: https://cometetusmiedos.com/wp-content/uploads/2020/10/Guia-para-la-recuperacio%CC%81n-de-la-anorexia-nerviosa.pdf
MSD, M. (Junio de 2020). Anorexia Nerviosa. Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-de-la-conducta-alimentaria/anorexia-nerviosa
